Если настигла болезнь, ее можно вылечить бесплатно, как то положено по закону о здравоохранении в России. Для этого достаточно иметь на руках сертификат обязательного страхования, который доступен уже с детства. Где и как официально получить универсальный полис ОМС, действующий в нынешнее время? И что важно знать об этом документе в момент пользования?

Где действует ПОМС?

ПОМС или мед полис нового образца об обязательном страховании говорит о том, что его владелец беспрепятственно должен получать медицинское обслуживание во всех организациях системы ОМС безвозмездно. В первую очередь в систему входят все государственные медучреждения, причем на территории всей России. Поэтому независимо от того, где именно вручен медполис, его действие распространяется на любое лечащее учреждение ОМС в любом регионе страны.

Таким образом, можно получить медицинский полис в Саратове, а организовать медицинское обслуживание по нему хоть в Ханты-Мансийске. Но за границей он силы не имеет.

Кому полагается мед полис?

Обязательный сертификат без сложностей выдается:

• всем обитателям России, имеющим российский паспорт;
• иностранным подданным, живущим в РФ более половины года за год (постоянно);
• лицам без подданства.

Исключение составляют только кадровые военнослужащие, имеющие свою систему медобслуживания, которую оплачивает другое ведомство.

Важное условие получения страхования для иноземного лица – это делается только по временной регистрации и наличию разрешения на проживание.

Чем отличается новый экземпляр?

Старый ПОМС представлял собой серо-зеленую книжку с вкладышем (иногда – без) заполненную от руки. Новая форма выглядит как синий лист размера B5, на одной стороне которого персональные данные и штрихкод, на другой – поля для служебных отметок. Другой вариант – электронная, пластиковая карточка, приходящая на смену бумаге. Такие, например, уже активно выдаются в Москве наравне с бумажными. Оба варианта равносильны и принимаются всеми учреждениями.

Сейчас старые варианты уже почти ни у кого не встречаются, однако иногда могут лежать у пожилых людей. Если такое обнаружилось, нужно обязательно заменить документ на обновленную версию. Делается это бесплатно и по той же схеме, что получение бумаги в первый раз. Сверить образец нового полиса ОМС можно ниже.

Как получить документ?

Первый шаг – определить страховую компанию по желанию. Как правило, на месте в регионах страхователь уже предопределен и автоматически назначается всем потенциальным пациентам. К 2021 году в Татарстане, например, это для всех «Ак Барс-мед», в Волгограде – «РГС-Медицина», и так далее. Это не значит, что желающий не может выбрать себе другого страхователя. Для выбора есть целый рейтинг СК на официальном сайте ФОМС.

Следующий шаг – документы. Их список зависит от возраста и подданства. Для взрослого россиянина, который старше 14-ти, понадобятся:

• внутренний госпаспорт;
• пенсионная карта (СНИЛС), по наличию.

Оформление для новорожденного или подростка до 14-ти лет происходит после предоставления:

• метрики о рождении;
• паспортного удостоверения представителя ребенка;
• пенсионной карты (по наличию).

Действующее Законодательство определяет, что получить полис ОМС нового образца ребенок должен не позднее 3-месячного срока после рождения. За пропуск процедуры наказания нет, но принимать такого россиянина в больницах не будут.

До того как получить полис ОМС иноземному подданному либо проживающему в России без какой-то гражданской принадлежности, ему будет нужно приобрести российский вид на жительство, срочный или постоянный, или разрешение на необходимое пребывание. Соответственно, документы для медполиса будут следующие:

• основное удостоверение личности;
• ВНЖ для иностранца (синяя корочка);
• ВНЖ для лица без гражданства (зеленая корочка);
• разрешение на ВП (штамп или отдельная карта);
• СНИЛС, если есть.

Отдельная документация понадобится беженцам:

• документальное подтверждение статуса беженца или свидетельство о рассмотрении дела по назначению статуса;
• подтверждение предоставления убежища в РФ;
• иные бумаги, свидетельствующие об особом положении.

Собранные документы подаются в выбранную страховую компанию на основании заявления, написать которое будет предложено в офисе по отдельному образцу.

Использовать активно развивающиеся возможности оформления заявок через Госуслуги пока, к сожалению, нельзя. Однако на указанном сайте можно посмотреть все сведения об уже полученном медицинском страховании, включая расходы по нему, принятые отчисления, и подробное описание всех возможностей РОМС.

После принятия прошения будет выдан временный ОМС-сертификат на месяц. Именно столько отводится страховщикам по закону времени оформить страховой медицинский полис нового образца на постоянной основе. Через 30 дней надо вернуться в офис и забрать оригинал.

Срок действия основного сертификата для россиян бессрочный, для иноземных граждан равен сроку действия разрешения на пребывание или ВНЖ. Допускается оформление бумаги через доверенное лицо. Тогда ко всему прочему нужно будет приложить дающую соответствующие полномочия законную доверенность.

Что может обязательное страхование?

Владельцы новых полисов ОМС, имеют законное право без оплаты получить следующие медицинские услуги:

1. Лечение у врача любого профиля на территории всей России, и амбулаторное, и стационарное.
2. Неотложную помощь. К слову, это всем гражданам и негражданам доступно без всяких страховок.
3. Обследование по желанию или диспансеризацию, плановую (каждые 3 года, начиная с 21-го года), внеплановую, профосмотры (каждые 2 года).
4. Специальные высокотехнологичные исследования, например, аудиоскрининг. Вспомогательные манипуляции, включая ЭКО.
5. Лекарственное обеспечение.

Для пунктов 1, 4, 5 предусмотрены отдельные перечни условий, утвержденные государством. Помощь по ним должна оказываться в рамках этих документов.

Замена сертификата

Утерянный, испорченный, утративший силу в связи со сменой фамилии, имени сертификат подлежит беспошлинной замене за тот же срок при подаче тех же бумаг. Смена имени, фамилии потребует обосновывающих свидетельств (о браке, разводе, перемене имени).

Каждый обязательный медполис России обеспечен поддержкой страховой компании не только финансово. Страхователь вправе, более того, обязан жестко контролировать исполнение оплачиваемых им услуг. Если какое-либо подконтрольное учреждение отказывается исполнять положенное, делает это с грубыми нарушениями, можно и нужно звонить своему страховщику и ставить его в известность. Ситуация будет проверена и при подтверждении исправлена. Главное, чтобы на руках был оформленный ПОМС.